如何防治“五十肩”

你可曾覺得肩膀酸痛，感覺手臂上舉困難，午夜輾轉難眠，手臂不知如何放置才能減輕不適感?當氣候改變或冷風太強，情況愈加嚴重。小心得了冰凍肩!冰凍肩的定義是肩膀關節的活動角度降低，肩膀就像被冰凍住了一樣活動不便，醫學上的專用名詞是粘黏性肩關節囊炎，因好發於40-60歲左右的中年人，因此又俗稱為"五十肩"。

"五十肩"的原因

患有粘黏性肩關節囊炎但找不到原因，稱之為原發性粘黏性肩關節囊炎，而可找出可能致病的原因者則稱為次發性粘黏性肩關節囊炎，可能與致病有關的因素包括以下幾點：

1、肩關節拉、扭、挫傷後。休息太久沒有做關節運動，導致關節囊膠原纖維增生。

2、骨折手術後遺症。凡是和肩關節活動相關的骨骼發生骨折，手術後需要固定1一2個月的時間，就有可能發展成粘黏性肩關節囊炎。

3、頸椎退化性關節炎或椎間盤突出症導致頸椎神經壓迫的患者，肩部肌肉乏力或疼痛，影響到肩關節活動度，患上粘黏性肩關節囊炎的機率高。

4、中風患者的癱瘓肢一側很可能在一兩週後發生肩關節疼痛或活動受限。

5、乳癌手術患者患有淋巴水腫情形。

6、慢性肺疾病、心肌梗塞、糖尿病(尤其是胰島素依賴型)、帕金森病及甲狀腺亢進患者等均是高危險人群。

粘黏性肩關節囊炎早期的病變部位是在纖維性關節囊部分，因骨骼肌肉病變、神經性疼痛、心臟血管系統或內臟反射到肩膀的疼痛，會引起肌肉痙攣、血管收縮，肩膀動起來會感到僵硬，因而不敢活動，活動度不足，造成關節囊緊縮。晚期的病理變化包括關節囊纖維化、增厚，關節周圍的其它軟組織也受到波及，呈現普遍的膠原纖維退化性變化，最後關節囊和周圍的肌腱、韌帶均發生粘黏，關節容量明顯減少。

早期和晚期肩關節病理變化存在著顯著的差異，早期的病變是在關節囊，晚期則波及關節囊以外的軟組織。

粘黏性肩關節囊炎的病程變化

1、疼痛期

病人逐漸開始肩膀疼痛，且難以指出明確的疼痛點。疼痛通常在夜間惡化，且側臥患病一側時更加嚴重。由於肌肉痙攣和疼痛，肩關節活動範圍逐漸減少，特別是外轉和外展最顯著。在日常生活中。難以梳頭洗臉。在這一期，病患通常會很焦慮。疼痛期的持續時間並不一定，約2-9個月。

2、僵硬期

疼痛逐漸減輕但肩關節攣縮僵硬漸漸加重，呈凍結現象。嚴重時，肩關節的動作完全喪失。大多數患者在日常生活中無法順利使用手臂，如梳頭髮、洗頭、摸後背、揮拍、揮桿等運動。這一期將持續4-12個月，病程長者，可能出現輕度肌肉萎縮。

3、解凍期

肩關節活動度漸漸恢復,不舒適感逐漸減輕，肩關節的粘黏、攣縮逐漸消除而恢復功能能。恢復肩部動作的時間不能預測，這期間患者需要6-9個月去恢復功能性的活動。

粘黏性肩關節囊炎的治療

一、藥物治療。

在急性疼痛期時，有時需借助消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等先行止痛．緩解症狀，或者局部注射消炎藥物以舒解疼痛的症狀。

二、物理治療。

熱療：熱療可以增加局部的血液循環、減少肌肉痙攣、幫助肌肉放鬆。肩部運動之前，熱敷可以增加運動的效果，超聲波等深部熱療可有效減輕肩膀的疼痛。電療：可以降低疼痛及放鬆肌肉。

三、運動治療。

漸進運動治療是減輕肩膀僵硬症狀和恢復活動的關鍵，在患者可以承受的、不痛的範圍內輕微地運動，可以增加局部的血液循環。在急性期時，肩關節的活動往往僅能用被動的方式以健側帶動患側做運動，逐漸加強肩關節的活動度。

鐘擺運動：手臂下垂，肌肉放鬆，由身體帶動前後左右擺動，以及順時針、逆時針方向繞圈，擺動幅度由小到大。

手指爬牆運動：面向牆壁．患側向前伸直向上爬動，身體漸漸配合往前走，不可聳肩．逐漸伸直手臂至無法再向上為止，然後緩緩將手放下，轉向側面做外展動作，要領如上。木棒運動：利用木棒讓健側帶動患側做關節各方向的運動，在疼痛可忍受的範圍．慢慢增加肩關節的活動度。木棒也可以毛巾替代。徒手治療：由治療師徒手按摩、牽拉運動、關節鬆動術幫助已緊縮的肌肉與關節做有效的鬆動，幫助關節活動度的增加。肌力訓練：由治療師幫助已漸漸萎縮的肌肉恢復力量。

疼痛的解除、關節活動度完全恢復是治療粘黏性肩關節囊炎的最終目標。只要平時注意保健運動，"五十肩"的治愈率其實非常高。但是。如果錯過黃金治療期，肩關節囊變硬會造成永久性關節攣縮。 "預防勝於治療"，平常保持運動的

習慣並避免肩部受傷，就沒有機會使肩膀冰凍起來。因此，盡量活動肩膀才可以降低"五十肩"的發生。