頸痛的康復治療

頸痛的原因非常的多，常見的原因有椎間盤突出、頸椎關節退化、頸椎狹窄、肌筋膜炎、頸椎小面關節活動受限…等等。而所造成的臨床表徵則常見會有患者主訴：

1.頸部活動度受限：有單純受限或是因疼痛而受限、有單方向受限或是多方向受限、有主動受限被動不受限或二者皆受限…等等。

2.手臂酸痛麻木無力：範圍可能僅限上臂，也可能達前臂或是指尖。

3.頭痛頭暈：頭痛位置可能是整片後腦杓，或是偏頭痛，甚至會形容痛感如心跳般抽痛，而頭暈常被形容整天精神不佳昏昏沉沉。

4.頸部局部疼痛：有可能延伸至肩部，以及上背部尤其是肩胛骨內緣。

5.頸肩部位緊繃：常見患者形容彷彿有無形的重物壓迫。

患者通常首先求診於骨科或是神經科，經過X線或是CT、MRI等等的影像診斷後，有許多是不需要手術的，結果患者僅被告知多休息以及服用止痛藥，因為對康復治療的不熟悉，而錯失了對頸痛非常有幫助的保守療法－康復治療。

針對不同原因造成的頸痛，針對每位患者所擬定的康復方案也不相同。首先康復治療師應對患者進行專業的評估與檢測，配合影像判讀診斷，擬定最適合的康復治療項目，其中應當包括了：康復診斷、治療項目、運動處方、預期目標…等等。

以常見的頸痛原因之一的椎間盤突出為例，患者為35歲女性，職業為文書處理性質，包括長時間的書寫以及計算機使用。主訴為右側手臂酸麻以及頸肩緊繃疼痛，而影像判讀也為頸椎第五到第七節有椎間盤突出。經骨科醫生建議尚不考慮手術而轉診治康復科，康復科做完評估與檢測後給予擬定康復方案，治療項目包括了：

1.針對頸部的熱敷：主要促進血液循環以及使軟組織鬆軟，以利接下來的治療。

2.頸椎牽引：使用電動的牽引機，使頸椎間的壓力減輕。

3.施以手法：包括局部深層按摩以及軟組織牽拉術，放鬆因長期疼痛所造成的頸肩肌肉與筋膜的緊繃。

4.肌內效貼佈：協助支持與放鬆頸部的軟組織，並藉以改善頸部姿勢。

至於運動處方則包括：

1.工作時計算機熒幕、鍵盤、鼠標、桌椅高低…等等的改善調整建議。

2.姿勢矯正運動。

3.辦公室簡易伸展操。

患者在第一次治療之後當場隨即感到症狀的緩解，接著安排每週三次的治療，並且依照指導在工作時以及在家持續鍛煉與改善姿勢。經過一個月共十二次的治療，情況症狀已獲得大部分的緩解，在最後一次治療則提供日後運動鍛煉的運動處方規劃，以便患者持續運動以維持療效。經由正確而且專業的康復治療，包括適當的治療項目以及運動指導，患者得到的頸痛問題的解決，以及正確的姿勢與運動的觀念，免除了非必要手術與日後持續惡化的問題。