一、診斷1、輕型口瘡:好發於口腔粘膜角化差的部位,潰瘍呈圓形或橢圓形,大小、數目不等,散在分佈,邊緣整齊,周圍有紅暈,感疼痛。有自限性及復發史。癒後不留瘢痕。
2、皰疹樣口瘡:潰瘍小且數目可多達20個以上,分佈較廣泛,無成簇及融合現象。患者有疼痛及伴有頭痛、低熱等全身症狀。癒後不留瘢痕。
3、腺周口瘡:好發於唇內側及口角區粘膜。潰瘍多單個發生,且大而深,呈“彈坑”狀,邊緣隆起,底不平微硬。病程長,癒後可留下瘢痕。
4、白塞綜合徵:若已出現口、眼及生殖器、皮膚損害時,則應結合其他系統損害分折進行診斷。
為非特異性炎症。初期出現嚴重的血管及炎性反應,形成潰瘍後,其表面有纖維素性假膜覆蓋,下方有少量壞死組織。固有層有大量炎症細胞浸潤,膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同,但范圍大而深,且唾液腺腺泡破壞,腺管擴張,上皮增生。
該病好發於20~45歲間的
女性,男女之比約為2∶3。據有關資料統計,發病率不底於10%。多發生於口腔粘膜無角化或角化較差的區域,如唇內側、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟齶、前庭溝等處粘膜。
二、鑑別診斷首先以潰瘍癒合時間來區分。良性
口腔潰瘍一般數天至數周可以癒合,而惡性口腔潰瘍則呈進行性發展,數月甚至年餘不癒合。
其次可以形態區分。良性口腔潰瘍一般形態比較規則,圓、橢圓或呈線條形,邊緣整齊,清楚,與周圍組織分界清,凹陷的基底部較平滑,摸上去柔軟,疼痛明顯。而惡性口腔潰瘍形態多不規則,邊界不清,邊緣隆起呈凹凸不平狀,潰瘍底部不平,呈顆粒狀,觸之質硬韌,明顯區別於正常粘膜,潰瘍疼痛反而不甚明顯。
第三可以病程規律區分。良性口腔潰瘍常常反復發生,有自限性,惡性口腔潰瘍卻無復發史,一旦發病,就遲遲不癒合。
第四可以全身情況區別。良性口腔潰瘍全身症狀少見,頸部淋巴結不腫大或雖腫大但不硬不粘連。惡性口腔潰瘍則相反,有的甚至有惡病質。最後可根據對藥物的敏感程度作出判斷。良性口腔潰瘍一般用消炎防腐類藥物後效果明顯,癒合加快,而惡性口腔潰瘍則常常對藥物“不理不睬”,療效不明顯。