胃癌逼近青年人胃癌是
世界第二大癌症,居癌症死因第二位,僅次於肺癌。我國是胃癌高發地區,患病率僅次於日本,居全球第二,每年新發胃癌患者達40萬人,佔世界發病人數的42%,死亡人數達30萬人。胃癌發病率隨著年齡增加而顯著升高,以男性胃癌發病率為例,45~54歲發病率為10萬分之70;55~64歲階段為10萬分之145.7;65~74歲為10萬分之264.3。
雖然胃癌的發病高峰年齡在50~80歲,但這並不意味著胃癌距離年輕人很遙遠,從目前的臨床數據看,年輕人胃癌發病率增加迅速。
近5年來,19歲至35歲青年人胃癌發病率比30年前翻了一番。
多種因素導致胃癌在青年人中發病率日益增加。嚴重的睡眠不足、飲食不規律、壓力和緊張是青年人胃癌患者的共同點。研究表明,胃癌發病的危險因素有幽門螺桿菌(HP)感染、喜食鹽漬食品、吸煙、飲酒等。
1983年HP被發現。根據世界衛生組織的報告,每年新發現的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關,幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性比其他人高2~3倍。因此要減少胃癌發病率,關鍵是在高危地區及高危人群中開展包括HP篩查等在內的早期檢查。
鹽漬食品(如鹽漬臭蘿蔔、肉類醃製品、鹹魚、醃製蔬菜、醃製海產品等)所含的大量硝酸鹽和亞硝酸鹽增加了患胃癌風險。魚肉類食品在煎炸過程中產生雜環胺類物質,實驗研究已證實雜環胺具有致突變和致癌作用。吃大量的紅肉,特別是燒烤的紅肉,同樣增加了致癌風險。吸煙也是胃癌的風險因素之一,吸煙的男性死於胃癌的人數是不吸煙者的2倍;啤酒和威士忌中可能含有亞硝胺而導致胃癌發生。
我國胃癌有“三高”和“三低”特點。發病率高,死亡率高,轉移率高;早診斷率低,切除率低,5年生存率低,胃癌給患者及其家庭帶來了沉重負擔。
胃癌早期症狀隱匿,常與胃炎、消化性潰瘍相似,目前胃癌的早期診斷率還不到10%,超過70%的胃癌患者確診時已是中晚期,總的胃癌5年存活率僅為20% 。臨床研究表明,如果胃癌早期僅限於胃壁的黏膜層,5年的生存率可達95%,但早期胃癌往往沒有明顯症狀,很少早期被發現。
由於胃癌沒有早期的特異性症狀,因此當出現上腹部不適、心窩隱痛、食後飽脹感;食慾不振、消瘦、乏力;經常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液;大便呈黑色柏油樣等症狀應及早就醫,明確病因。對於那些胃癌的高危人群,如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃大部分切除術後和有胃癌家族史的人群,應定期做胃鏡檢查,以便及早發現胃癌。
實踐證明,在高危地區及高危人群中開展包括HP的篩查、鋇餐造影、內鏡學檢查等早期篩查有助於降低死亡率。日本對一些地區進行了大規模的胃癌篩查,男性的胃癌死亡率自20世紀70年代以來幾乎減少了50%。
胃癌該如何預防和治療目前,治療胃癌的三把“利劍”仍然是手術、放療和化療,其中外科手術是胃癌的首選治療方案。近年來,我國胃癌外科手術的切除率、根治性切除率、生存率均有一定提高,手術並發症發生率和死亡率有較大降低。
但是,僅靠單純的外科手術治療還是遠遠不夠。我國胃癌早診率低,I期檢出率僅佔10%,根治手術後復發轉移率高達40%~60%,大約有40%的胃癌病人在確診時已失去手術切除治愈機會,因此全身化療成為胃癌綜合療法的主要手段。
2008年最新薈萃分析證明,胃癌根治手術後給予輔助化療可顯著提高患者生存率、降低復發率。
中國抗癌協會胃癌專業委員會認為,胃癌手術後應進行輔助化療治療;即使沒有在第一時間診出胃癌,手術切除病灶,新型靶向藥物也能很好地實現安全、經濟和有效的化療。
1960年,氟尿嘧啶5—FU開始用於進展期胃癌的化療,並一直是胃癌化療的標準治療藥物。但靜脈注射用抗癌藥5—FU存在一些不足,如需要外科置入中心靜脈插管,插管相關並發症約見於40%以上的患者。費用昂貴,患者短期內很痛苦,可能發生血栓、感染、出血及氣胸等並發症。
1998年,全球首個新型腫瘤內激活口服氟尿嘧啶藥物希羅達獲得FDA批准,在美國上市,至今已經在包括歐盟、日本、澳大利亞、加拿大和中國在內的全球 100多個國家上市,並在包括胃癌在內的各種實體腫瘤化療中得到廣泛應用,迄今有150萬名腫瘤患者接受了希羅達的治療。新一代口服化療藥物不需靜脈插管,到達腫瘤組織後才釋放出能準確殺死癌細胞的5-FU,提高了療效並大大降低了骨髓抑制、脫髮等毒性反應。一項大型III期國際多中心臨床試驗的分析數據表明,在總體生存率上,口服化療和靜脈注射化療同樣有效;在治療進展期胃癌的聯合化療方案中,口服化療藥劑組與靜脈注射化療治療組相比,前者能明顯改善患者的生存期。於此同時,新型口服化療藥物更實惠。有研究認為,希羅達與其他藥物聯合使用,是治療晚期胃癌的一種安全、有效和更簡便的選擇。
胃癌是可以預防的。少吃或不吃醃菜,不吃或少吃煙熏和油煎
食物,不吃霉變的食物,不吸煙、少飲酒,養成良好的飲食習慣,多吃新鮮蔬菜和水果,食用潔淨衛生的水,積極治療癌前病變等都有助預防胃癌。